H – Pilori – Klinik DA

1) Definisyon maladi a

Helicobacter pylori se yon bakteri Gram‑negatif ki pran fòm espiral e ki kolonize . Enfeksyon an lakòz gastrit kwonik e li asosye ak ilsè ak kèk fòm kansè. Objektif swen an se dyagnostike epi eradike li lè sa nesesè.

2) Patofizyoloji

H. pylori pwodui uréaz ki kraze urey an amonyak pou neutralize asid alantou li.
Flagèl pèmèt li rantre anba kouch mykus la; toksin (eg. CagA, VacA) ak repons iminitè ➜ enflamasyon.
Enflamasyon pwolonje ➜ ilsè, atrofi, metaplazi entesten, risk adenokasinòm oswa MALT.

3) Kòz ak fason transmisyon

Pwobableman feko‑oral oswa oral‑oral (pataje asyèt, manje/dlo kontamine).
Faktè risk: viv anpil moun ansanm, ijyèn/sanitasyon fèb, istwa fanmi kansè lestomak, itilizasyon AINS/NSAID ki ka agrave ilsè.

4) Epidemyoloji

Prevalans la wo atravè lemond, espesyalman nan zòn ki gen kondisyon sanitè difisil.
Enfeksyon souvan pran nan timounaj epi li ka rete lontan san sentòm.

5) Siy ak Sentòm

Dispepsi (doulè/brisaj nan mitan lestomak), vant plen, bouyi, kè plen, ròt.
Ilsè: doulè ki mezi ak manje (dwodenal souvan soulaje ak manje), san nan poupou (melena), vomisman san, pèfowasyon (ra, ijans).
Anpil moun san sentòm.

Alèt danje (“red flags”): pèdi pwa san rezon, difikilte vale, san nan poupou/vomisman, anemi, oswa sentòm ki kòmanse apre 60 an ➜ endoskopi rekòmande.

6) Egzamen Laboratwa & Imaj

Tès souf ure (Urea Breath Test – UBT): trè sansib/espesifik; sispann PPI 2 semèn, antibyotik/bismit 4 semèn avan tès la si posib.
Antijèn H. pylori nan poupou: byen itil pou dyagnostik ak pou tès‑de‑gerizon.
Endoskopi + biyopsi (si gen alèt/oswa laj): tès rapid uréaz, istoloji, kiltir/PCR (pou rezistans lè sa posib).
Seroloji (antikò): itil kote lòt tès pa disponib, men li pa bon pou tès‑de‑gerizon (antikò rete lontan).

7) Famakoloji / Famakoterapi (Eradikasyon)

Objektif: Elimine H. pylori pou geri ilsè/evite konplikasyon. Swiv gid nasyonal ak rezistans lokal.

Rejim souvan itilize (egzanp pou piblik; pa ranplase preskripsyon)

Quadruple ak bismit (10–14 jou): PPI + bismit + tetracycline + metronidazole.
Konkomitan (10–14 jou): PPI + amoxicillin + clarithromycin + metronidazole/tinidazole.
Triple ak clarithro (10–14 jou): sèlman kote rezistans ba/susèptibilite konnen.
Salvaj: rejim ki gen levofloxacin oswa rifabutin, oswa P‑CAB (vonoprazan) kote disponib.

Prensip kle

Respekte dòz & dire; pran medikaman yo regilyèman.
Evite alkòl pandan metronidazole; pran pwobiyotik si gen dijesyon deregle (opsyonèl).
Tès‑de‑gerizon obligatwa pou tout moun (UBT oswa antijèn poupou).
Evite AINS/NSAID; si ou dwe pran yo, mande sou pwoteksyon ak PPI.

Nòt: Chwa egzak depann de alèji, gwosès, itilizasyon medikaman, ak modèl rezistans nan peyi a. Pale ak pwofesyonèl sante w.

8) Pwonostik

Eradikasyon reyisi ➜ geri ilsè pi rapid, mwens rekidiv, bese risk MALT/kansè.
Si tretman echwe, chwa rejim salvaj ak/oswa tès rezistans ede rive sou siksè.

9) Dyagnostik Diferansyèl

Eleman	H. pylori	Malarya	Pwen komen	Gwo diferans
Nati maladi	Bakteri ki frape lestomak (gastrit/ilsè)	Parazit nan san ki bay maladi sistemik	Lafyèv ka rive si gen konplikasyon/ensidan, malèz jeneral posib	Lokal GI vs enfeksyon sistemik ak lafyèv siklik
Siy/Sentòm	Dispepsi, doulè epigastrik, plen vit, melena/vomisman san si ilsè	Lafyèv paroksistik, frison, maltèt, anemi, swe lannwit	Fatig posib nan toude	H. pylori: sentòm lestomak; Malarya: lafyèv ak siy sistemik
Tès	Urea breath, antijèn poupou, endoskopi + biyopsi	Gout epè/frottis san, RDT malarya	Bezwen laboratwa	Echantiyon poupou/souf/tisi vs san
Tretman	Antibyotik + PPI (eradikasyon)	Antipaludik dapre espès	Idratasyon/swen sipò	Terapi anti‑bakteri + asid‑blokè vs antiparazit
Lòt dyagnostik pou panse	Dispepsi fonksyonèl, ilsè AINS, gastrit virel/bilè, pankreatit, kolèsisit	Tyfòyid, deng, leptospiròz, grip	Ka bay malèz	Konteks ekspozisyon nèt diferan

Kilè pou teste H. pylori?

Ilsè (gastwik/dwodenal) dokimante oswa sispèk.
Dispepsi ki pèsistan (<60 an san alèt), MALT, fanmi pre ki gen kansè lestomak, IDA (anemi fè), ITP (trombositopemi iminitè).
Avan kòmanse terapi alontèm AINS/aspirin nan moun ki gen risk.

H – Pilori

H. pylori (Helicobacter pylori)